HEPATITIS A /JÁRVÁNYOS MÁJGYULLADÁS

Az utóbbi napokban több kérdés érkezik szülőktől a környékbeli településéken előfordult A-hepatitis-szel kapcsolatban. Emiatt írtam a tájékoztatót.

A vírus okozta májgyulladást 5 májgyulladás vírus és néhány egyéb vírus okozza,

de májgyulladást toxinok (elsősorban az alkohol), gyógyszerek, paraziták is okozhatnak.

Járványos jellegű májgyulladást azonban a HAV (Hepatitis A vírus) okoz. Magyarországon a 2013-között évi 1000-1800, az utóbbi 5 évben 250-880 volt évente bejelentett esetek száma. Mivel gyermekeknél a fertőzések kb. 10% okoz panaszt, a valódi esetszám ennek 5-10 szerese lehet. A HAV az RNS-vírusok közé tartozik. Feco-oralisan terjed (azaz széklettel szennyezett kéz, tárgyak, élelmiszerek, víz körvetítésével jut a szervezetbe a vírus). Jó higiénés viszonyok között ritkán fordul elő ! Lappangási ideje átlagban 30 nap.

A fertőzést 5 év alatti gyermekekben kb. 10%-ban követi betegség. Felnőttekben ritkább a tünetmentes átvészelés, egyes betegségekben, immunhiányban súlyos lefolyás is előfordul. A vírus a széklettel ürül a tünetek megjelenése előtt és után kb. 2 hétig, ez jelenti a fertőzőképességet!.

   Kb. egy hét a prodroma (bevezető szak) étvágytalanság, gyengeség, hányinger, ételundor, viszketés, a szag- és ízérzés változása, széklet világosabbá, a vizelet sötétebbé válása, puffadás, hőemelkedés  vagy láz jelentkezésével jár.

A sárgaság időszakában (kb. 2 hét) lehet felismerni a betegséget. A prodroma tünetei enyhülnek, a viszketés kifejezett a máj megnagyobbodik, a széklet- és vizelet eltérése fokozódik. A vérvizsgálat jelentős májenzim emelkedést mutat, ellenanyagok mutathatók ki. A gyógyulási szakban fáradékonyság, hasi diszkomfort maradhat vissza.

Specifikus kezelés nincs ! Ha a hányás vagy a fájdalom, rossz közérzet nem uralható a betegotthonában, kórházi elhelyezés szükséges (nem gyakori).

A hosszú lappangási idő lehetővé teszi a beteggel szoros kantaktusban lévők aktív immunizálását ! A szoros kontaktokat 30 napos járványügyi zárlat alá vonják.

A betegség terjedési módja miatt oltani kell a bölcsődékben és óvodákban, a immunhiányosokat, a májbetegeket, onko-haematológiai betegeket, rizikó csoportokat, rossz higiénés körülmények között élőket (óvodai, bölcsődei gondozókat, élelmiszer eladókat, eü. otthonok lakóit, börtönlakókat..). 2 év alattiakat, immunhiányosokat és 40 év felettieket HAV-ellanyag tartalmú vakcinával (gammaglobulin;, passzív immunizálás) oltják, ez nem ad tartós védelmet. Az aktív immunizálásra Több vakcina áll rendelkezésre (HAVRIX, VAQTA, AVAXIM), a hosszabb lappangási idő alatt kialakítható amegfelelő immunválasz. 6-18 hónappal későbbi emlékeztető oltás szükséges a tartós védettséghez.

Nagy dr

Kedves Szülők !

Az előjegyzési rendszer bevezetése óta, eltelt egy esztendő.  Az azóta gyűjtött tapasztalatokról szeretnék beszámolni. Összességében jól működött a rendszer, köszönhetően az Önök fáradozásának is. A zsúfoltság megszűnt a váróban!  A következőket szeretnénk kérni  és javasolni :

1. A működő előjegyzéseknek köszönhetően nincs zsúfoltság. Lehetőleg ne hivatkozzunk a tömegre és a „hányós-hasmenős vírusjárványra”. Ilyen betegségek előfordulnak egész évben, de váróban az elkapás lehetősége csekély. Főként ha betartják a kérést, hogy a nagyobb váróban 2, a kis váróban egy beteg foglaljon helyet.
2. Fontos, hogy a „fertőző váró” védi bent lévőt és a másik váróban lévőket is. Az immungyenge, fiatal csecsemők is itt foglalnak helyet, ha a beteg rendelésre kell jönniük !
3. Lehetőleg egy időpontra egy gyermeket hozzanak ! Érthető, hogy az időközben beteg lett testvért is meg kell nézni, de ezzel az utánuk következő valamennyi beteg ellátása csúszhat !
4. Ha sürgősnek tűnik egy beteg, telefonon biztosítunk számára plusz helyet (ez is okozhat „csúszást”). Ha kérik, mindenképpen megnézünk jelentős panaszokkal küszködő beteget még aznap. Hétfő-szerda-pénteken a beteg rendelés végén lehet erre várni ill. kedden és csütörtökön a tanácsadás után (ált. 14 óra körül, itt kérem a csecsemő tanácsadásra ne hozzanak beteget! A tanácsadásra érkezők csak a rendelés után kiszellőztetett váróba érkezzenek, ahol nincs már beteg!).
5. Ha van idő, a váróban készítsék elő a gyermeket (vetkőzés, hozott dokumentumok előkészítése), ezzel is megtakarítható némi idő. Küldjenek a tünetekről pár sort, azt Csilla beírja előre és ezzel is csökkenthető az ellátás ideje. Előfordul súlyos beteg, akinél több vizsgálatot kell végezni vagy jelentős pszichés tünetekkel érkező, akinek a kikérdezése is időigényes. Ilyenkor türelmet kérünk a következő betegtől.
6. Telefonon akkor keressenek, ha nem intézhető a probléma másként. Leletekről a rendelés végén érdeklődjenek, ha nem sürgős a vizsgálat. E-mailekre este tudok válaszolni (nagyg0747), sürgősnek tűnő esetben ne ezt az utat válasszuk, ilyenkor jobb, ha telefonálnak!
7. Tanácsadáson is csak pelenkázott, esetleg body-s babával jöjjenek be. Oltásra „betöltött” (2, 3, 4,18 hónapos) életkorban jöjjenek, ne előtte ! A hozott oltást Csillának adják, az oltási könyvet az orvosnak. Ne maradjon ki a 2, 3, 4, 5, 6 éves státuszvizsgálat sem ! A „menetrend” a születéskor kapott tájékoztatóban is szerepel. Érkezés lehetőleg 2-3 perccel előbb, mint később történjen. Tanácsadásra lázas, hurutos, hasmenés gyermeket lehetőleg ne hozzanak ! Ha a testvért is hozni kell, aki beteg, igyekezzenek az utolsó időpontot lefoglalni, míg normál esetben mindig a következő szabad terminust foglalják le !

Reméljük, hogy ezek a tanácsok és kérések még gördülékenyebbé teszik a gyermekek ellátását.

Ceglédbercel, 2025.08.31.                                              Dr. Nagy Gábor