Tisztelt Szülők!

Megérkezett a rendelőbe a 3 év alattiak és immunhiánnyal küzdő  krónikus betegek számára térítésmentesen adható influenza elleni oltóanyag !

6 hónapos kortól adható injekciós forma (Vaxigrip) mellett kis mennyiségű 2 éves kortól adható (Fluenz) orrspray formájú oltóanyagot is kaptunk. Átmeneti oltóanyag hiány előfordul, ezért érdemes az először oltottaknak mindkét dobozt kiváltani. A Fluenz beszerzése megkísérelhető a környező országokban is, vagy a gyártó képviseleténél (Astra Zeneca, 061-8836500).

Mielőbb jelentkezzenek oltásra, különösen azok, akik még nem kaptak korábban influenza elleni oltást. Nekik 4 hét különbséggel kell 2 adagot adni. Célszerű lenne, hogy december végére elérjük a védettséget.

+1.,A fűtési időszakban az égési sérülésekre, forrázások megelőzésére különös figyelmet kell fordítani ! A hideg időszakban az elesések, elcsúszások okozta balesetek elkerülése is fontos!

+2., Szaporodnak a téli légúti és gyomor-bélrendszeri megbetegedések is! Láz utáni napon, hasmenés, jelentős köhögés esetén ne vigyék gyermeküket intézménybe !

+3., Ha nem sikerül gyermekének időpontot foglalni, de aznapi vizsgálatot tart szükségesnek, telefonáljon, vagy a rendelési idő végére érkezzen gyermekével!

+4., Ha este kezdődik a probléma, a házi gyermekorvosi ügyelet 22 óráig áll rendelkezésre.

+5., Rendelkezésre állnak a COVID 19 oltóanyagok is. Gyermekek oltását a nagy budapesti kórházakban lehet kérni (SE Tűzoltó és Bókay u. Klinika, Heim Pál Kh. és Bethesda Kh.)

1. Nagy Gábor

Tisztelt Szülők !
Az influenza oltással kapcsolatban tájékoztatom Önöket, hogy a 3 FLUART magyar
készítmény megérkezett a rendelőbe a 3 év feletti lakosságnak. Ebből a készítményből
korábban már jelentős számú oltást adtunk be. Két „A” és egy „B” törzzsel szemben ad
védelmet, inaktivált teljes vírust tartalmaz. A veszélyeztetett betegek számára
(immungyengeségben = súlyos betegség után, veleszületett immundefektusban,
cukorbetegségben, asthmásoknál, elhízottak, jelentős szív-érrendszeri betegségben,
vesebetegségben, transzplantáltaknak, májbetegségben, rosszindulatú betegségben,
idegrendszeri betegségben) térítésmentesen érhető el.

Valamennyi típusból 2 oltást kell adni, amikor először alkalmazzuk, utána évente 1 oltás
elegendő. Az influenza elleni oltás mindenkinek ajánlott, különösen a veszélyeztetett
betegségben szenvedőknek.

A Vaxigrip oltások a 3 évnél fiatalabb és 6 hónapnál idősebb rizikócsoportos (asthma,
szívbetegség, immunhiány…) betegeknek korlátozott számban térítésmentesen elérhető lesz. Még nem kaptuk meg ezt az oltóanyagot, ha megérkezik a honlapon közzétesszük, de a sajtóból is értesülhetnek a kiszállításról.Hasított vírus vakcina, teljes vírus nincs benne, két „A” és két „B” törzset tartalmaz.

Receptre a patikákban is kapható 5600 ft körüli áron.

Új oltóanyag az orrspray formájában adható Fluenz hasonlóan 2 „A” és 1 „B” törzset
tartalmaz. Receptre, 9300 ft körüli áron érhető el a patikákban. 2-18 év közöttieknek
adható egyelőre.

Néhány szót ismételten az influenzáról. A betegség ciklusosan jelenik meg, 10-40 évente  (amikor nagyot változik a vírus felszíni mintázata) nagyobb világjárványt okozva. Ilyen kb. 8 éve volt utoljára, az sem volt a spanyolnáthához vagy a hong-kong-i influenzához mérhető.

5 éve a COVID-19 miatt egyáltalán nem volt járványos előfordulás, tavaly is
nagyon kis esetszámot regisztráltak, köszönhetően a maszk használatának, légúti
tünetek, láz esetén az otthon maradásnak.

Emiatt várható egy nagyobb esetszámú
járványos előfordulás, de megjósolhatatlan, hogy az idén vagy 2-3 év múlva. Amikor a
járványügyi rendszabályok háttérbe kerülnek a vírus pedig nagyobb felszíni
antigénváltozáson megy keresztül akkor lesz nagyobb esetszámú járvány.
A fő terjesztők a közösségbe járó gyermekek ! 3 év alattiakon a súlyosabb lefolyás nem
ritka. Nem elsősorban a halálozás a fő gond, hanem a több napos láz, hányás miatti
kiszáradás, rossz közérzet, az emiatt nagy terhet jelentő szülői aggodalom és a
gyermekek ápolása miatt a munkából kiesés is.

Az idő enyhe, kevesebb még a légúti betegség. Érdemes az oltásokkal iparkodni.

Receptfelírás kérése a honlapon: Ügyintézés/ Receptfelírás kérése űrlap.
Oltásbeadásra 5 perces időpontot foglaljanak rendelési időben.

Ceglédbercel, 2025.10.19 Nagy Gábor gyermekorvos

HEPATITIS A /JÁRVÁNYOS MÁJGYULLADÁS

Az utóbbi napokban több kérdés érkezik szülőktől a környékbeli településéken előfordult A-hepatitis-szel kapcsolatban. Emiatt írtam a tájékoztatót.

A vírus okozta májgyulladást 5 májgyulladás vírus és néhány egyéb vírus okozza,

de májgyulladást toxinok (elsősorban az alkohol), gyógyszerek, paraziták is okozhatnak.

Járványos jellegű májgyulladást azonban a HAV (Hepatitis A vírus) okoz. Magyarországon a 2013-között évi 1000-1800, az utóbbi 5 évben 250-880 volt évente bejelentett esetek száma. Mivel gyermekeknél a fertőzések kb. 10% okoz panaszt, a valódi esetszám ennek 5-10 szerese lehet. A HAV az RNS-vírusok közé tartozik. Feco-oralisan terjed (azaz széklettel szennyezett kéz, tárgyak, élelmiszerek, víz körvetítésével jut a szervezetbe a vírus). Jó higiénés viszonyok között ritkán fordul elő ! Lappangási ideje átlagban 30 nap.

A fertőzést 5 év alatti gyermekekben kb. 10%-ban követi betegség. Felnőttekben ritkább a tünetmentes átvészelés, egyes betegségekben, immunhiányban súlyos lefolyás is előfordul. A vírus a széklettel ürül a tünetek megjelenése előtt és után kb. 2 hétig, ez jelenti a fertőzőképességet!.

   Kb. egy hét a prodroma (bevezető szak) étvágytalanság, gyengeség, hányinger, ételundor, viszketés, a szag- és ízérzés változása, széklet világosabbá, a vizelet sötétebbé válása, puffadás, hőemelkedés  vagy láz jelentkezésével jár.

A sárgaság időszakában (kb. 2 hét) lehet felismerni a betegséget. A prodroma tünetei enyhülnek, a viszketés kifejezett a máj megnagyobbodik, a széklet- és vizelet eltérése fokozódik. A vérvizsgálat jelentős májenzim emelkedést mutat, ellenanyagok mutathatók ki. A gyógyulási szakban fáradékonyság, hasi diszkomfort maradhat vissza.

Specifikus kezelés nincs ! Ha a hányás vagy a fájdalom, rossz közérzet nem uralható a betegotthonában, kórházi elhelyezés szükséges (nem gyakori).

A hosszú lappangási idő lehetővé teszi a beteggel szoros kantaktusban lévők aktív immunizálását ! A szoros kontaktokat 30 napos járványügyi zárlat alá vonják.

A betegség terjedési módja miatt oltani kell a bölcsődékben és óvodákban, a immunhiányosokat, a májbetegeket, onko-haematológiai betegeket, rizikó csoportokat, rossz higiénés körülmények között élőket (óvodai, bölcsődei gondozókat, élelmiszer eladókat, eü. otthonok lakóit, börtönlakókat..). 2 év alattiakat, immunhiányosokat és 40 év felettieket HAV-ellanyag tartalmú vakcinával (gammaglobulin;, passzív immunizálás) oltják, ez nem ad tartós védelmet. Az aktív immunizálásra Több vakcina áll rendelkezésre (HAVRIX, VAQTA, AVAXIM), a hosszabb lappangási idő alatt kialakítható amegfelelő immunválasz. 6-18 hónappal későbbi emlékeztető oltás szükséges a tartós védettséghez.

Nagy dr

Kedves Szülők !

Az előjegyzési rendszer bevezetése óta, eltelt egy esztendő.  Az azóta gyűjtött tapasztalatokról szeretnék beszámolni. Összességében jól működött a rendszer, köszönhetően az Önök fáradozásának is. A zsúfoltság megszűnt a váróban!  A következőket szeretnénk kérni  és javasolni :

1. A működő előjegyzéseknek köszönhetően nincs zsúfoltság. Lehetőleg ne hivatkozzunk a tömegre és a „hányós-hasmenős vírusjárványra”. Ilyen betegségek előfordulnak egész évben, de váróban az elkapás lehetősége csekély. Főként ha betartják a kérést, hogy a nagyobb váróban 2, a kis váróban egy beteg foglaljon helyet.
2. Fontos, hogy a „fertőző váró” védi bent lévőt és a másik váróban lévőket is. Az immungyenge, fiatal csecsemők is itt foglalnak helyet, ha a beteg rendelésre kell jönniük !
3. Lehetőleg egy időpontra egy gyermeket hozzanak ! Érthető, hogy az időközben beteg lett testvért is meg kell nézni, de ezzel az utánuk következő valamennyi beteg ellátása csúszhat !
4. Ha sürgősnek tűnik egy beteg, telefonon biztosítunk számára plusz helyet (ez is okozhat „csúszást”). Ha kérik, mindenképpen megnézünk jelentős panaszokkal küszködő beteget még aznap. Hétfő-szerda-pénteken a beteg rendelés végén lehet erre várni ill. kedden és csütörtökön a tanácsadás után (ált. 14 óra körül, itt kérem a csecsemő tanácsadásra ne hozzanak beteget! A tanácsadásra érkezők csak a rendelés után kiszellőztetett váróba érkezzenek, ahol nincs már beteg!).
5. Ha van idő, a váróban készítsék elő a gyermeket (vetkőzés, hozott dokumentumok előkészítése), ezzel is megtakarítható némi idő. Küldjenek a tünetekről pár sort, azt Csilla beírja előre és ezzel is csökkenthető az ellátás ideje. Előfordul súlyos beteg, akinél több vizsgálatot kell végezni vagy jelentős pszichés tünetekkel érkező, akinek a kikérdezése is időigényes. Ilyenkor türelmet kérünk a következő betegtől.
6. Telefonon akkor keressenek, ha nem intézhető a probléma másként. Leletekről a rendelés végén érdeklődjenek, ha nem sürgős a vizsgálat. E-mailekre este tudok válaszolni (nagyg0747), sürgősnek tűnő esetben ne ezt az utat válasszuk, ilyenkor jobb, ha telefonálnak!
7. Tanácsadáson is csak pelenkázott, esetleg body-s babával jöjjenek be. Oltásra „betöltött” (2, 3, 4,18 hónapos) életkorban jöjjenek, ne előtte ! A hozott oltást Csillának adják, az oltási könyvet az orvosnak. Ne maradjon ki a 2, 3, 4, 5, 6 éves státuszvizsgálat sem ! A „menetrend” a születéskor kapott tájékoztatóban is szerepel. Érkezés lehetőleg 2-3 perccel előbb, mint később történjen. Tanácsadásra lázas, hurutos, hasmenés gyermeket lehetőleg ne hozzanak ! Ha a testvért is hozni kell, aki beteg, igyekezzenek az utolsó időpontot lefoglalni, míg normál esetben mindig a következő szabad terminust foglalják le !

Reméljük, hogy ezek a tanácsok és kérések még gördülékenyebbé teszik a gyermekek ellátását.

Ceglédbercel, 2025.08.31.                                              Dr. Nagy Gábor

Még jóval az utazás előtt Európai Biztosítási Kártya érvényesítés !

Javasolt védőoltások felvétele (hepatitis A és B a mediterráneumban), sárgaláz és hastífusz egzotikus országokban (malária).

Érkezéskor  megkérdezni hol van orvosi ügyelet és patika.

1. Napégés: magas faktorszámú naptej, égésre First, panthenol tart. spray, Irix. UV védelem a déli órákban és kora délután !
2. Megfázás: Orrcsepp, inhalátor, köhögéscsillapító(Izlandi zúzmó, Sinecod csepp) ,köptető (Ambroxol, ACC). Lázmérő. Láz-fájdalom: Flamborin , Cataflam csepp, kicsinek Mexalen vagy metamizol kúp. Strepsils, esetleg inhalátor. (Asthma gyógyszerek pl. Ventolin, ha állandó gyógyszere van, az is !)
3. Sérülés: Octanisept, Betadine, olló, csipesz, mull lap, géz, sebtapasz, ragtapasz. Betadine kenőcs.
4. Hasmenés, hólyaghurut: Smecta, Enterol vagy Normaflore, Orv. szén., ORS esetleg hányásra B6, Daedalon kid oldat vagy Daedalonetta kup/tabl., tőzegáfonya szir.
5. Allergia, rovarcsípés, csalánozók: Fenistil (csecsemő) vagy Zyrtec=cetirizin csepp, hűsítő stift, Fenistil gél, (Epipen, ha van !), kullancs-csipesz
6. Kötőhártya-fül.: Septosyl kenőcs, Reduktor vagy Visine szemcsepp, Otipax fülcsepp

Hasmenés, láz, betegség rossz közérzettel antibiotikumot
igényelhet. A helyi kórokozók ismeretében a helyi orvos tud
megfelelőt javasolni. Hányások és hasmenés esetén kiszáradás fenyeget.

A rehydráló por ellenére sem jó közérzetnél infúzióra lehet szükség.

 Nagy dr