HEPATITIS A /JÁRVÁNYOS MÁJGYULLADÁS
Az utóbbi napokban több kérdés érkezik szülőktől a környékbeli településéken előfordult A-hepatitis-szel kapcsolatban. Emiatt írtam a tájékoztatót.
A vírus okozta májgyulladást 5 májgyulladás vírus és néhány egyéb vírus okozza,
de májgyulladást toxinok (elsősorban az alkohol), gyógyszerek, paraziták is okozhatnak.
Járványos jellegű májgyulladást azonban a HAV (Hepatitis A vírus) okoz. Magyarországon a 2013-között évi 1000-1800, az utóbbi 5 évben 250-880 volt évente bejelentett esetek száma. Mivel gyermekeknél a fertőzések kb. 10% okoz panaszt, a valódi esetszám ennek 5-10 szerese lehet. A HAV az RNS-vírusok közé tartozik. Feco-oralisan terjed (azaz széklettel szennyezett kéz, tárgyak, élelmiszerek, víz körvetítésével jut a szervezetbe a vírus). Jó higiénés viszonyok között ritkán fordul elő ! Lappangási ideje átlagban 30 nap.
A fertőzést 5 év alatti gyermekekben kb. 10%-ban követi betegség. Felnőttekben ritkább a tünetmentes átvészelés, egyes betegségekben, immunhiányban súlyos lefolyás is előfordul. A vírus a széklettel ürül a tünetek megjelenése előtt és után kb. 2 hétig, ez jelenti a fertőzőképességet!.
Kb. egy hét a prodroma (bevezető szak) étvágytalanság, gyengeség, hányinger, ételundor, viszketés, a szag- és ízérzés változása, széklet világosabbá, a vizelet sötétebbé válása, puffadás, hőemelkedés vagy láz jelentkezésével jár.
A sárgaság időszakában (kb. 2 hét) lehet felismerni a betegséget. A prodroma tünetei enyhülnek, a viszketés kifejezett a máj megnagyobbodik, a széklet- és vizelet eltérése fokozódik. A vérvizsgálat jelentős májenzim emelkedést mutat, ellenanyagok mutathatók ki. A gyógyulási szakban fáradékonyság, hasi diszkomfort maradhat vissza.
Specifikus kezelés nincs ! Ha a hányás vagy a fájdalom, rossz közérzet nem uralható a betegotthonában, kórházi elhelyezés szükséges (nem gyakori).
A hosszú lappangási idő lehetővé teszi a beteggel szoros kantaktusban lévők aktív immunizálását ! A szoros kontaktokat 30 napos járványügyi zárlat alá vonják.
A betegség terjedési módja miatt oltani kell a bölcsődékben és óvodákban, a immunhiányosokat, a májbetegeket, onko-haematológiai betegeket, rizikó csoportokat, rossz higiénés körülmények között élőket (óvodai, bölcsődei gondozókat, élelmiszer eladókat, eü. otthonok lakóit, börtönlakókat..). 2 év alattiakat, immunhiányosokat és 40 év felettieket HAV-ellanyag tartalmú vakcinával (gammaglobulin;, passzív immunizálás) oltják, ez nem ad tartós védelmet. Az aktív immunizálásra Több vakcina áll rendelkezésre (HAVRIX, VAQTA, AVAXIM), a hosszabb lappangási idő alatt kialakítható amegfelelő immunválasz. 6-18 hónappal későbbi emlékeztető oltás szükséges a tartós védettséghez.
Nagy dr