Tisztelt Betegeink!

A rendelési idő módosul!

2025.10.10-én  

Péntek: 14:00-16.00-ig

Rendel: Dr Megyeri Katalin

(Ezen a napon nincs előjegyzés, csak jönni kell a rendelési időben, előtte betegségbejelentőt kérünk. )

HEPATITIS A /JÁRVÁNYOS MÁJGYULLADÁS

Az utóbbi napokban több kérdés érkezik szülőktől a környékbeli településéken előfordult A-hepatitis-szel kapcsolatban. Emiatt írtam a tájékoztatót.

A vírus okozta májgyulladást 5 májgyulladás vírus és néhány egyéb vírus okozza,

de májgyulladást toxinok (elsősorban az alkohol), gyógyszerek, paraziták is okozhatnak.

Járványos jellegű májgyulladást azonban a HAV (Hepatitis A vírus) okoz. Magyarországon a 2013-között évi 1000-1800, az utóbbi 5 évben 250-880 volt évente bejelentett esetek száma. Mivel gyermekeknél a fertőzések kb. 10% okoz panaszt, a valódi esetszám ennek 5-10 szerese lehet. A HAV az RNS-vírusok közé tartozik. Feco-oralisan terjed (azaz széklettel szennyezett kéz, tárgyak, élelmiszerek, víz körvetítésével jut a szervezetbe a vírus). Jó higiénés viszonyok között ritkán fordul elő ! Lappangási ideje átlagban 30 nap.

A fertőzést 5 év alatti gyermekekben kb. 10%-ban követi betegség. Felnőttekben ritkább a tünetmentes átvészelés, egyes betegségekben, immunhiányban súlyos lefolyás is előfordul. A vírus a széklettel ürül a tünetek megjelenése előtt és után kb. 2 hétig, ez jelenti a fertőzőképességet!.

   Kb. egy hét a prodroma (bevezető szak) étvágytalanság, gyengeség, hányinger, ételundor, viszketés, a szag- és ízérzés változása, széklet világosabbá, a vizelet sötétebbé válása, puffadás, hőemelkedés  vagy láz jelentkezésével jár.

A sárgaság időszakában (kb. 2 hét) lehet felismerni a betegséget. A prodroma tünetei enyhülnek, a viszketés kifejezett a máj megnagyobbodik, a széklet- és vizelet eltérése fokozódik. A vérvizsgálat jelentős májenzim emelkedést mutat, ellenanyagok mutathatók ki. A gyógyulási szakban fáradékonyság, hasi diszkomfort maradhat vissza.

Specifikus kezelés nincs ! Ha a hányás vagy a fájdalom, rossz közérzet nem uralható a betegotthonában, kórházi elhelyezés szükséges (nem gyakori).

A hosszú lappangási idő lehetővé teszi a beteggel szoros kantaktusban lévők aktív immunizálását ! A szoros kontaktokat 30 napos járványügyi zárlat alá vonják.

A betegség terjedési módja miatt oltani kell a bölcsődékben és óvodákban, a immunhiányosokat, a májbetegeket, onko-haematológiai betegeket, rizikó csoportokat, rossz higiénés körülmények között élőket (óvodai, bölcsődei gondozókat, élelmiszer eladókat, eü. otthonok lakóit, börtönlakókat..). 2 év alattiakat, immunhiányosokat és 40 év felettieket HAV-ellanyag tartalmú vakcinával (gammaglobulin;, passzív immunizálás) oltják, ez nem ad tartós védelmet. Az aktív immunizálásra Több vakcina áll rendelkezésre (HAVRIX, VAQTA, AVAXIM), a hosszabb lappangási idő alatt kialakítható amegfelelő immunválasz. 6-18 hónappal későbbi emlékeztető oltás szükséges a tartós védettséghez.

Nagy dr

Kedves Szülők !

Az előjegyzési rendszer bevezetése óta, eltelt egy esztendő.  Az azóta gyűjtött tapasztalatokról szeretnék beszámolni. Összességében jól működött a rendszer, köszönhetően az Önök fáradozásának is. A zsúfoltság megszűnt a váróban!  A következőket szeretnénk kérni  és javasolni :

1. A működő előjegyzéseknek köszönhetően nincs zsúfoltság. Lehetőleg ne hivatkozzunk a tömegre és a „hányós-hasmenős vírusjárványra”. Ilyen betegségek előfordulnak egész évben, de váróban az elkapás lehetősége csekély. Főként ha betartják a kérést, hogy a nagyobb váróban 2, a kis váróban egy beteg foglaljon helyet.
2. Fontos, hogy a „fertőző váró” védi bent lévőt és a másik váróban lévőket is. Az immungyenge, fiatal csecsemők is itt foglalnak helyet, ha a beteg rendelésre kell jönniük !
3. Lehetőleg egy időpontra egy gyermeket hozzanak ! Érthető, hogy az időközben beteg lett testvért is meg kell nézni, de ezzel az utánuk következő valamennyi beteg ellátása csúszhat !
4. Ha sürgősnek tűnik egy beteg, telefonon biztosítunk számára plusz helyet (ez is okozhat „csúszást”). Ha kérik, mindenképpen megnézünk jelentős panaszokkal küszködő beteget még aznap. Hétfő-szerda-pénteken a beteg rendelés végén lehet erre várni ill. kedden és csütörtökön a tanácsadás után (ált. 14 óra körül, itt kérem a csecsemő tanácsadásra ne hozzanak beteget! A tanácsadásra érkezők csak a rendelés után kiszellőztetett váróba érkezzenek, ahol nincs már beteg!).
5. Ha van idő, a váróban készítsék elő a gyermeket (vetkőzés, hozott dokumentumok előkészítése), ezzel is megtakarítható némi idő. Küldjenek a tünetekről pár sort, azt Csilla beírja előre és ezzel is csökkenthető az ellátás ideje. Előfordul súlyos beteg, akinél több vizsgálatot kell végezni vagy jelentős pszichés tünetekkel érkező, akinek a kikérdezése is időigényes. Ilyenkor türelmet kérünk a következő betegtől.
6. Telefonon akkor keressenek, ha nem intézhető a probléma másként. Leletekről a rendelés végén érdeklődjenek, ha nem sürgős a vizsgálat. E-mailekre este tudok válaszolni (nagyg0747), sürgősnek tűnő esetben ne ezt az utat válasszuk, ilyenkor jobb, ha telefonálnak!
7. Tanácsadáson is csak pelenkázott, esetleg body-s babával jöjjenek be. Oltásra „betöltött” (2, 3, 4,18 hónapos) életkorban jöjjenek, ne előtte ! A hozott oltást Csillának adják, az oltási könyvet az orvosnak. Ne maradjon ki a 2, 3, 4, 5, 6 éves státuszvizsgálat sem ! A „menetrend” a születéskor kapott tájékoztatóban is szerepel. Érkezés lehetőleg 2-3 perccel előbb, mint később történjen. Tanácsadásra lázas, hurutos, hasmenés gyermeket lehetőleg ne hozzanak ! Ha a testvért is hozni kell, aki beteg, igyekezzenek az utolsó időpontot lefoglalni, míg normál esetben mindig a következő szabad terminust foglalják le !

Reméljük, hogy ezek a tanácsok és kérések még gördülékenyebbé teszik a gyermekek ellátását.

Ceglédbercel, 2025.08.31.                                              Dr. Nagy Gábor

Még jóval az utazás előtt Európai Biztosítási Kártya érvényesítés !

Javasolt védőoltások felvétele (hepatitis A és B a mediterráneumban), sárgaláz és hastífusz egzotikus országokban (malária).

Érkezéskor  megkérdezni hol van orvosi ügyelet és patika.

1. Napégés: magas faktorszámú naptej, égésre First, panthenol tart. spray, Irix. UV védelem a déli órákban és kora délután !
2. Megfázás: Orrcsepp, inhalátor, köhögéscsillapító(Izlandi zúzmó, Sinecod csepp) ,köptető (Ambroxol, ACC). Lázmérő. Láz-fájdalom: Flamborin , Cataflam csepp, kicsinek Mexalen vagy metamizol kúp. Strepsils, esetleg inhalátor. (Asthma gyógyszerek pl. Ventolin, ha állandó gyógyszere van, az is !)
3. Sérülés: Octanisept, Betadine, olló, csipesz, mull lap, géz, sebtapasz, ragtapasz. Betadine kenőcs.
4. Hasmenés, hólyaghurut: Smecta, Enterol vagy Normaflore, Orv. szén., ORS esetleg hányásra B6, Daedalon kid oldat vagy Daedalonetta kup/tabl., tőzegáfonya szir.
5. Allergia, rovarcsípés, csalánozók: Fenistil (csecsemő) vagy Zyrtec=cetirizin csepp, hűsítő stift, Fenistil gél, (Epipen, ha van !), kullancs-csipesz
6. Kötőhártya-fül.: Septosyl kenőcs, Reduktor vagy Visine szemcsepp, Otipax fülcsepp

Hasmenés, láz, betegség rossz közérzettel antibiotikumot
igényelhet. A helyi kórokozók ismeretében a helyi orvos tud
megfelelőt javasolni. Hányások és hasmenés esetén kiszáradás fenyeget.

A rehydráló por ellenére sem jó közérzetnél infúzióra lehet szükség.

 Nagy dr

Ismét az influenzáról…

Az influenza oltással kapcsolatban tájékoztatom Önöket, hogy a 3 FLUART magyar készítmény
megérkezett a háziorvosi rendelőkbe. Ebből a magyar készítményből korábban már jelentős számú
oltást adtunk be. Két "A" és egy "B" törzzsel szemben ad védelmet, inaktivált teljes vírust tartalmaz. A
súlyosabb lefolyású betegségre veszélyeztetett betegek számára (immungyengeségben = súlyos
betegség után, veleszületett immundefektusban, cukorbetegségben, asthmásoknálnál, elhízottak,
jelentős szív-érrendszeri betegségben, vesebetegségben, transzplantáltaknak, májbetegségben,
rosszindulatú betegségben, idegrendszeri betegségben) térítésmentesen érhető el. Valamennyi
típusból 2 oltást kell adni, amikor először alkalmazzuk, utána évente 1 oltás elegendő. Az influenza
elleni oltás mindenkinek ajánlott, különösen a fél éves kor feletti kisgyermekeknek és 60 év feletti
egészséges felnőtteknek, valamint a fenti betegségekben szenvedőknek.

A Vaxigrip tetra oltások a 3 évnél fiatalabb és 6 hónapnál idősebb rizikócsoportos (asthma,
szívbetegség, immunhiány…) betegeknek korlátozott számban (évente 4-5 beteg számára)
térítésmentesen elérhető lesz. Ez az oltóanyag még nem érkezett meg. Ha elérhető lesz, a honlapon
közzétesszük, de bizonyosan a sajtóból is értesülhetnek a kiszállításról. Hasított vírus vakcina, teljes
vírus nincs benne, két "A" és két "B" törzset tartalmaz. Receptre felíratva bárkinek javasolt, a
patikákban 5500 ft körüli áron kapható.
Új oltóanyag az orrspray formájában adható Fluenz tetra hasonlóan 2 "A" és 2 "B" törzset
tartalmaz. Receptre, 9300 ft körüli áron érhető el a patikákban. 2-18 év közöttieknek adható
egyelőre.

Néhány szót ismételten az influenzáról. A betegség decembertől okoz megbetegedéseket március
közepéig. Ciklusosan jelenik meg, 10-40 évente (amikor nagyot változik a vírus felszíni mintázata)
nagyobb világjárványt okozva. Ilyen kb. 7 éve volt utoljára, az sem volt a spanyolnáthához vagy a
hong-kong-i influenzához mérhető. 2 éve a COVID-19 miatt egyáltalán nem volt járványos
előfordulás, tavaly is nagyon kis esetszámot regisztráltak, köszönhetően a maszk használatának és
annak, hogy légúti tünetek, láz esetén az emberek otthon maradtak. Emiatt várható egy nagyobb
esetszámú járványos előfordulás, de megjósolhatatlan, hogy az idén vagy 2-3 év múlva. Amikor a
járványügyi rendszabályok háttérbe kerülnek a vírus pedig nagyobb felszíni antigénváltozáson megy
keresztül akkor lesz nagyobb esetszámú járvány.
A fő terjesztők a közösségbe járó gyermekek ! 3 év alattiakon a súlyosabb lefolyás nem ritka. Nem
elsősorban a halálozás a fő gond, hanem a több napos magas láz, hányás miatti kiszáradás, rossz
közérzet, az emiatt nagy terhet jelentő szülői aggodalom és a gyermekek ápolása miatt a munkából
kiesés is. Leggyakoribb szövődmény a bekteriális tüdőgyulladás, mely ellen kérhető a háziorvosoktól
védőoltás (50 év felett mindekinek javasolt, a csecsemőket sok éve oltjuk a leggyakoribb kórokozó
ellen).

Néhány tévhit az influenza betegséggel és oltással kapcsolatban (a legutóbbi, témával foglalkozó
tudományos ülésen hangzottak el a következők) :
1. "Mindennapos enyhe fertőzés az influenza, jobb átesni rajta, erősebb védettséget ad."
Tény.: A tünetmentes ürítéstől a súlyos, szisztémás fertőzésig eltérő lehet a lefolyás. Megjegyzés:
Egy évben kb. a lakosság kb. 20%-a esik át influenza fertőzésen.
2. "Amíg a kicsi szopik, az anyatej megvédi őt."
Tény: Az anyatejben lévő ellenanyagok védőhatására csak az élet első 6 hónapjában lehet
érdemben számítani" Megjegyzés: a szezonban a 6 hónapnál fiatalabb csecsemő környezetét kell
oltani!
3: "Mi egészségesek vagyunk, a vitaminokban hiszünk, azokkal elkerülhető az influenza is."
Tény: Nincs tudományos bizonyíték sem a vitaminokra sem sem az egyéb étrend kiegészítőkre
influenza ellen. Általános védelem fokozásra valók, nem specifikusan egy betegség ellen.
4. "Tavaly kaptam influenza oltást, az elég lesz idénre is."
Tény: Az influenza vírusok változékonysága miatt van szükség évente a szezonális vakcinákban
szereplő törzsek WHO irányította kiválasztására. Megjegyzés: A vakcina védő hatása egy szezonra
terjed ki, hatásfoka nem 100 %, korcsoporttól függő.
5. "Akkor voltam a legsúlyosabban influenzás, éppen az oltástól, amikor beoltattam magam."
Tény: A légúti vírusfertőzések időszakában ez számos egyéb vírus miatt fordulhat elő, de nem az
oltástól! Az oltás nem tud influenza betegséget okozni !
6. "Az influenza oltástól félek, sok súlyos mellékhatásról olvastam."
Tény: Ez egyike a legbiztonságosabb vakcináknak. Megjegyzés: Terhesek is olthatók vele !

Nagy Gábor gyermekorvos