Beutaló Gyermek neve Gyermek születési éve Gyermek TAJ száma Intézmény pontos megnevezése Szakrendelés pontos megnevezése Kormányrendelet szerint nem beutalóköteles rendelések: fülészet, sebészet, bőrgyógyászat Szülő neve Szülő e-mail címe Miért megy szakvizsgálatra? Kontroll vizsgálatra megy? IgenNem Biztonsági ellenőrző kérdés, kérem válaszolja meg 2+2= A checkbox kipipálásával - az Általános Adatvédelmi Rendelet (GDPR) 6. cikk (1) bekezdés b) pontja, továbbá a 7. cikk rendelkezése alapján - tudomásul veszem, hogy az adatkezelő a most megadott személyes adataimat a GDPR, továbbá a saját adatkezelési tájékoztatójának feltételei szerint kezelheti. Az adatkezelési tájékoztató ide kattintva érhető el.
