Gyermek neve

Gyermek születési ideje:

Az Ön e-mail címe (ahova kérdés esetén írhatunk):

Mióta beteg a gyermek:

Mióta nem megy iskolába/óvodába (ha eltérő a betegség kezdetétől):

Mi a betegsége?

Mik a tünetei?

Hogyan kezelték eddig?

Biztonsági ellenőrző kérdés, kérem válaszolja meg
3+3=

A checkbox kipipálásával - az Általános Adatvédelmi Rendelet (GDPR) 6. cikk (1) bekezdés b) pontja, továbbá a 7. cikk rendelkezése alapján - tudomásul veszem, hogy az adatkezelő a most megadott személyes adataimat a GDPR, továbbá a saját adatkezelési tájékoztatójának feltételei szerint kezelheti.
Az adatkezelési tájékoztató ide kattintva érhető el.